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时间:2015/6/15 13:46:53 IP:183.232.118..*1条留言 姓名:黄紫燕 
内容:寻常型鳞屑病治疗进展:
阿维A属维A酸类物质,可调节表皮细胞分化和增殖,具有抗炎和免疫调节作用,寻常型银屑病病理特点为角化不全、过度角化,表皮。真皮浅层慢性非特异性炎症。发病机制尚不明确。阿维A治疗寻常银屑病82例临床观察可得临床效果明显。近年来,阿维A是联合治疗的一线药物。但已有研究表明其有肝损害、血脂水平高等不良反应。阿维A联合中药治疗不但提高临床效果,且可减轻副作用。采用药物通过熏蒸和洗浴,取得良好效果。

瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩的形成机制:1,人种与肤色:黑素细胞激素水平异常可能与瘢痕形成有关,多发生在10~30岁之间,具有一定的遗传倾向。多项研究表明,其属于常染色体显性遗传伴不完全显性。2,基因调控异常:P53,Fas等异常。3,细胞因子表达异常4,细胞外基质代谢异常5,免疫机制参与其形成
治疗:1,手术治疗:治疗效果肯定,但复发率极高。一般不主张单一手术治疗,而主张手术后辅助以放疗、药物注射治疗;2,物理治疗:主要包括加压治疗、冷冻治疗、硅胶膜贴敷治疗、放射治疗、激光治疗等。加压治疗是一种预防瘢痕增生常规方法,用于耳部瘢痕疙瘩治疗。冷冻治疗多用于瘢痕的预防和术后辅助治疗。3,局部封闭治疗目前多采用联合治疗方法,如手术切除联合切口处放射、手术切除联合瘢痕内注射糖皮质激素、糖皮质激素联合其他药物皮损内注射等。
关于强脉冲光及非剥脱点阵激光治疗痤疮瘢痕研究进展:
强脉冲光:对于皮脂腺亢进的痤疮患者,可以消炎、收缩毛孔,抑制皮脂腺分泌、使毛囊分泌通畅。同时可以杀死痤疮杆菌。最诱人的作用是可以选择性地消除痤疮的痘印痕迹,消除色素沉着,修复痤疮瘢痕。
非剥脱点阵激光:祛除细小皱纹,减轻瘢痕,特别是痤疮的印迹痘痕及凹陷性瘢痕,还可以增加肤色亮度。
参考资料:中国医学文摘皮肤科学2015年2月 第32卷 第一期1-47
中国中西医结合皮肤性病学杂志2015年2月 第14卷 第一期45-47
皮肤病与性病2015年4月 第37卷 第2期122-123
黄紫燕 临床医学12 学号:1204505157
时间:2015/6/15 2:16:21 IP:116.23.98..*2条留言 姓名:梁琪林 
内容:除去上课时PPT带给我的强烈的视觉冲击,这一学期的皮肤性病学的课程中给我留下印象最深刻的就是在讲接触性皮炎时老师是怎样动之以情,晓之以理,威逼利诱坑了自家亲戚,得了接触性皮炎为了观察它的转归不进行治疗,最后还形成了色素沉着,这样一个“大义灭亲”为祖国皮肤性病学教育事业增砖添瓦的故事,也使老师在我们心目中的形象升华成了一个神话般的存在(汗)。因此,估计接触性皮炎将是我在这门课程中学的最好的一部分,就算十年之内完全不接触皮肤性病学也绝对忘不了。。。
关于接触性皮炎,用通俗的话来说就是碰着什么东西过敏了,主要有两种情况,一种是不光你过敏,大家碰上基本都得过敏(原发刺激性),另一种是你自己比较敏感,就你过敏(变态反应性)。不同的人过敏反应的反应也不一而足,红斑、水疱、脱屑、渗出等等等等,通过局部表现不好判断,但是一问病史再看皮炎平波及的形状,就很容易判断了(比如老师的亲戚,是个裤子的形状,我记得很清楚)。我查阅了一些资料,这种皮肤病,关于它的治疗其实争议不大,无非是远离过敏原,生活中多注意,保持好心情,减少刺激,再加上抗过敏,缓解不适,防治感染。在用药方面,一般人对抗组胺药没什么太大的抵触情绪,反观糖皮质激素,因为占了激素俩字儿而忍受着众多人深深的恶意。好吧,它确实因为让脂肪重新分布神马的会导致满月脸,但是不代表在身上抹点儿地塞米松就得赶紧打电话联系私人健身教练了,大量用药后突然停药才更危险好吗,不得不吐槽大家的关注点总是......爱美之心人皆有之。
现在医院里有一些很高级的“纳米光触疗法”,认为清除自由基可以改善过敏体质,顺便用纳米药物清除体内的过敏源,可谓是内外兼治,听上去很有道理,治疗原则上也跟我们所学的没什么冲突。这种涉及到基因问题的疾病,很多人会认为西医靠不住去看中医,因此又诞生了一种“中西医二联抗敏排毒疗法”,总的来说,过程大致是确定过敏原、中药脱敏、纳米波抗炎。中药怎么脱的敏我不太清楚,但大多数人大概会认为,既然中药也能脱敏,就正好可以不用糖皮质激素了,没人想过中药里有什么成分。类似的还有“中西分型综合疗法”,强调用311窄波光疗仪、中药汽疗仪来送药。
总之,这种病无论是成因还是治疗其实都并不复杂,能不能顺利完成治疗,还得靠耐心与病人沟通,这方面王丽红老师你绝对是其中佼佼者,学生还得继续学习呀!
梁琪林1204505303 临床12级赤岗班
时间:2015/6/15 0:19:38 IP:119.130.228.2.*3条留言 姓名:邱紫强 
内容:临床医学12班,1204505122
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,好发于面部,因而具有一定的损容性,这不仅对患者的自信心造成了打击,并且这病好发于青少年,严重时也会对找对象造成很大的影响,所以,治疗痤疮很重要。虽然目前在痤疮治疗上有了长足的进步,但仍然会有一些患者疗效不佳或复发率较高,有些甚至在治疗过程中还会遗留毁容性瘢痕。原因有以下:
诊断错误。对那些治疗无效的痤疮要排除皮脂腺增生、酒渣鼻、人类免疫缺陷综合征、嗜酸性毛囊炎、金黄色葡萄球菌性毛囊炎,必要时进行细菌培养来排除。
对患者皮损客观评价不当。
忽略了痤疮对患者心理因素的影响。痤疮可引起患者的心理障碍,客观的评价痤疮对患者心理的影响,对痤疮的治疗非常重要。
患者对处方的依从性不够。一些药物在刚开始使用时,往往会暂时性加重原来的病情,坚持用一段时间后可逐渐改善,显示出良好的治疗效果。患者在治疗时由于缺乏这样的知识,往往擅自停药或改用其他的药物而导致疗效不佳。
药物不良反应影响了药物的使用。患者不能耐受一些药物的不良反应而停药。
P.acne耐药性产生。由于抗生素的不合理使用,耐药的P.acne越来越多。
异维A酸使用不当。药物的累积剂量不够导致复发率高。
少见的严重痤疮的特殊类型。爆发性痤疮、革兰阴性毛囊炎、爆发性酒渣鼻、化脓性汗腺炎、囊肿窦道性痤疮等对痤疮的一线药物大多反应较差,需口服异维A酸治疗。
毛囊皮脂腺有效药物浓度不足。高水平的皮脂腺分泌率使毛囊皮脂腺药物的有效浓度不足影响了治疗效果。
痤疮治疗时应尽量避免这些因素,才能提高疗效。
时间:2015/6/14 23:50:14 IP:116.23.98..*4条留言 姓名:黄群纯 
内容: 班级:临床医学12班 姓名:黄群纯
学号:1204505301
从古至今,皮肤抗衰老是人类不断探索的一个重要问题。那么现在我们就来谈一谈关于如何抗衰老的问题。
首先,目前关于衰老机制的研究已经取得了较大进展,但是针对皮肤衰老机制的报道却很少。关于皮肤衰老的机理比较具有代表性的有皮肤衰老的基因调控学说,自由基学说,皮肤衰老的代谢失调学说,皮肤衰老的光老化作用等。由于具体机制较复杂,这里就不在赘述。
其次,皮肤老化可由多个因素所致,分别是:1.年龄因素:皮肤老化一般从30岁左右开始,此为唯一的不可避免的因素,其余诸因素均可改变。2.健康因素:患慢性消耗性疾病时,皮肤易老化。3.精神因素:用脑过度、思虑过多、心情烦闷皮肤易老化。4.营养因素:由于咀嚼不良和胃肠功能衰弱、营养失调,或饮食中缺乏蛋白质和各种维生素时,皮肤易老化。5.生活习惯:熬夜、过度疲劳及抽烟均可加速皮肤衰老。6.环境因素:长期阳光暴晒,风吹雨淋,或海水侵蚀者,皮肤易衰老。7.内分泌紊乱:妇女绝经后,雌性激素分泌减少,从而影响皮肤的充实度和弹性。8.皮肤保养不当。9.用药不当:不恰当使用药疗药物或化妆品易使皮肤老化。
最后,针对这些因素,我们可找到皮肤抗衰老的方法,常见的有:1. 平时注意保养皮肤,包括出门前涂抹防晒霜、敷面膜等等;2.保持良好的生活和饮食习惯,不熬夜,不抽烟喝酒,饭后一杯茶等等;3.保持心情愉快,当心情不好时,可以通过转移注意力(包括逛街、运动等)来恢复心情;4.除以上方法,临床上也有使用药物抗衰老的例子,包括性激素类药物,抗氧化类药物,肉毒素除皱等。
随着社会的发展,人们越来越注重自己的相貌,然而网络上、电视、商家对各种各样美容保养品错误宣传,导致美容事故频频发生,所以我们要加强这方面的知识,防止受骗。
时间:2015/6/14 22:51:38 IP:116.23.98..*5条留言 姓名:郑智 
内容:临床医学12班-郑智-1204505261
随者人们的性观念的逐渐开放,性病的发病率逐渐增加,性病的防治成为了我们必须面对的问题。
性病是一个严重的社会问题和公共卫生问题,性病不仅严重的危害了患者的身体和心理,还威胁了对社会的稳定和平和。性病对人类的危害性非常大,且难治愈,因此,预防性病至关重要。只有通过有效的行为干预,才能使性传播疾病得到有效的控制。
性病的预防主要有两个方面,一是社会预防,加强精神文明建设和法制建设,加强健康教育,使人们对性行为有正确的认识,抵制社会不良风气。二是个人预防,要求个人要做到洁身自好,专一性伴侣,,采取安全性行为以及平时注意个人卫生,避免与他人共用浴巾衣物等。
如果已经患上性病,则应该及时去大医院治疗,遵循医嘱,早诊断早治疗才能提高治愈率。
以尖锐湿疣为例:治疗尖锐湿疣的方法主要有,1.药物治疗:常用药物有咪喹莫特、5-氟尿嘧啶乳膏等,药物治疗治疗时间久去掉疣体后,还要坚持抹防复发的药。这些药物都需要在医师指导下使用,不可擅自使用。
2.物理治疗,包括激光、冷冻、电灼,微波等。激光治疗,在临床上一般是二氧化碳激光,主要是利用红外光使疣体碳化,创面愈合很快。在治疗中,如果创面很深会形成瘢痕,激光复发率较高。冷冻疗法,一般常见的是液态氮,冷冻之后还要观察2-3周,比较大的疣体需要多次治疗。冷冻治疗比较便宜,损伤也很小,但治疗周期长,复发也比较高且精度不高。对于较大的疣体临床是手术治疗,切除后需要做病理看看是否恶化。光动力治疗是目前比较推崇的办法,它有个优势是清除可见疣体的同时还可以清除看不到的亚临床感染,以此而减少复发,但是价格比较昂贵,而且不是所有的患者都需要光动力。所以应该在医生的建议下根据情况选择适合的方法。
时间:2015/6/14 22:34:41 IP:119.130.228.2.*6条留言 姓名:陈宏博 
内容:陈宏博 1204505118 临床医学12
最近在丁香园看了一篇文章,题目是《黑色素瘤的诊断与治疗(Nature 综述)》,以下我分三部分来叙述我对这篇文章的收获。
在病因方面,黑色素瘤发生的主要危险因素除了日光暴露外,已确证不同基因改变与黑色素瘤存在相关性,例如 CDKN2A 基因种系突变、有丝裂原活化蛋白激酶级联反应通路的突变、BRAF 和 NRAS 突变、KIT 突变、GNAQ 和 GNA11 突变。
在诊断方面,介绍几种皮肤科特有的检查手段:1.皮肤镜,一种非侵袭性图像显示技术,包含一种皮损颜色可视化的手持设备,而肉眼难以察觉其中的结构和模式。目前已证明该技术相比肉眼检查可改善原发性皮肤黑色素瘤的诊断准确率,并减少良性皮肤肿瘤不必要的活检。2.在体反射激光共聚焦显微镜是一种不断发展的非侵入性床旁成像方式,它可使表皮和真皮浅层可视化,分辨率接近组织学清晰度。已证明将此技术作为结合皮肤镜检查的二级诊断测试可改善黑色素瘤诊断的正确率,并减少良性黑色素细胞肿瘤不必要的活检。3.组织切片苏木精-伊红染色(HE 染色)的组织病理学,仍为黑色素瘤诊断金标准。
在治疗方面,手术切除是临床区域淋巴结不受累的原发性皮肤黑色素瘤的标准治疗方案,黑色素瘤不同的厚度应选择不同的切缘,厚度≤ 1.00 mm,切缘1 cm;厚度1.01-2.00 mm,切缘1-2cm;厚度〉2 mm,切缘2 cm。一般建议原发性皮肤黑色素瘤厚度 ≥ 1 mm 的患者行 SNB(前哨淋巴结活检),中间厚度(1.2 mm-3.5 mm)原发性黑色素瘤的 SNB 阳性患者立即接受淋巴结清扫术(CLND)比组织学确定淋巴结复发后再行 CLND 的患者更有生存优势。
时间:2015/6/14 21:59:52 IP:119.130.228.2.*7条留言 姓名:池慈 
内容: 毛孔角化症的病因不明,可能与常染色体显性遗传有关。它是由于毛囊口角化,影响了毳毛的生长,所以皮肤表面摸起来不光滑,象鸡皮疙瘩,其实在每个小丘疹中都有一卷曲的毛发。而从中医上讲,毛周角化症主要由于肝气郁结、肝木克土、脾胃虚弱所致。它主要表现为多发性针尖大小的毛囊角化性丘疹,主要分布于上臂,股外侧及臀部,有时可见面部损害,尤其在儿童多见.损害通常在冬季明显,夏季好转。
它既不痛也不痒,更不会产生病变,所以许多人即使有这个毛病,也不会太过在意。有些患者因为觉得难看,所以即使是大热天,也穿着长袖长裤,以遮掩不必要的尴尬。更严重的,误以为一粒粒的凸起是粉刺或痘痘,兴起“除之而后快”的念头,用手指挤压或抠抓,造成更严重的发炎及色素沉淀。
对于毛周角化症并没有根治的办法,只能缓解。临床上常用的方法有:1、部分人得了此病会很想用手挤、抓、抠,但这会使毛孔周围的组织水肿,毛孔开口变得更小,更易堵塞,会产生粉刺、毛囊炎如果抓伤,更会造成发炎和色素沉淀。所以千万不要去抓、去挠。2、口服维生素或多吃富含维生素A的食物对本病有一定帮助。3、外用皮肤角质软化或角质溶解剂,可以减轻症状,使皮肤表面变的比较光滑。如外用维甲酸、水杨酸药膏等,为以避免对皮肤产生刺激,每天晚上用一次。洗完澡时皮肤含水度高,角质也变得软化,这时涂抹药膏,会有较好的效果。药物需要长期坚持使用才能有效果。4、患者可以使用去角质沐浴用品,像磨砂膏、去角质刷等。适度的去角质对本病有一定的帮助,但过度的摩擦不仅会使皮肤受伤,还会使角质层变得更厚。故去角质一个月一至两次就可。5、中医中药治疗是根据其病理先天不足,后天失养,肝肾阴虚,血虚风燥,以至肌肤营卫失和而发,采用有滋润肌肤、活络散瘀、驱风止痒功效的中药内服与外擦治疗该病,疗效十分显著。一般都采用生地、麦冬、白芍、西洋参、炒白术、玄参、红花、枸杞、黑芝麻、防风等中药的组方。
临医12 池慈 1204505116
时间:2015/6/14 21:34:49 IP:183.238.59.1.*8条留言 姓名:颜大钧 
内容:颜大钧 学号:1204505144 12级临床医学

老师上课提及的银屑病,无法治愈,终身患病,冬重夏轻。于是特意上网搜查了一些关于银屑病的最新进展。其中阅读了《中国皮肤性病学杂志》中的文章《银屑病的生物治疗新进展》。文章主要说内容:银屑病是一种CD4+T淋巴细胞介导的自身免疫紊乱性疾病,生物制剂以阻断不同的免疫环节为靶点,治疗中重度银屑病疗效显著。阿法西普、依那西普、英利昔单抗、阿达木单抗及Ustekinumab是获得美国食品与药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准应用的五种生物制剂,对其临床疗效、不良反应及应用前景进行了阐述。
总的来说,生物制剂临床治疗中重度银屑病展示了强劲的疗效,为银屑病患者更大限度的控制病情、减少复发提供了新的治疗手段。但也不乏存在诱发感染、肿瘤等安全性隐患。作者认为对于轻中度银屑病患者建议应用绿色疗法如局部外用药、光疗等治疗,对于中重度慢性斑块型银屑病,系统应用免疫抑制剂存在禁忌症,或出现严重副作用必须停止使用时,建议考虑应用生物制剂。在美国FDA批准应用的生物制剂中,阿法西普安全性高,但有效率偏低。TNF.仪抑制剂英利昔、阿达木和依那西普成为疗效确切、前景乐观的中坚药物。IL一12和IL一23的抗体Usteki—numab有效率高,应用方便,在成为中重度银屑病的首选用药前,仍需严谨的临床试验,监测长期的有效性与安全性。
结合王红丽老师上课所提到的上课的病例,了解到银屑病是一种慢性病,治疗的目的并不是根除本病,而是适当控制疾病,提高患者的生活质量,因此充分的医患沟通、互信和配合非常重要,心理治疗也是银屑病控制很好的切入点,在配合新兴的药物同时,有一个乐观坦然的心态则是更好稳定银屑病病情的方法。这是治疗成功的重要保证。由于银屑病常表现为缓解和加重交替,因此治疗也可随病情活动性而变化,加重期需积极治疗,控制炎症,防止不可逆损害的形成,缓解期可维持最简单治疗或暂时停止治疗。此外,银屑病多采用综合疗法,一般为内用、外用和紫外线疗法联合,病情控制后,逐渐减少用药种类,最后可用1~2种疗法进行维持治疗。也可采用不同药物的交替或顺序使用,以维持疗效,减少副作用。
时间:2015/6/14 21:33:08 IP:27.46.137.1.*9条留言 姓名:陈润添 
内容:中医学对寻常痤疮的认识
临床医学12 陈润添 1204505117
中医古籍对本病多有描述,《外科正宗》:“肺风、粉
刺、酒渣鼻三名同种,粉刺属肺、酒渣鼻属脾,总皆血热
郁滞不散。”《外科启玄》曾载:“妇女面生窠瘘作痒,名
日粉花疮。乃肺受风热或绞面感风,致生粉刺,盖受湿
热也。”《医宗金鉴.夕卜科心法要诀》记载:“肺风粉刺,此
病由肺经血热而成。每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍
屑,色赤肿痛,破出白粉汁。日久皆成白屑。宜内服枇
杷清肺饮,外敷颠倒散,缓缓自收功也。”
综上所述,历代医家认为寻常痤疮的表现为发于
面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁。其
发病原因一是肺经血热郁滞不散,二是湿热所致。
古代医学认为痤疮是由肺经血热郁滞不散而成。
榻国维、陈达灿等认为本病主要是因为素体肾阴不
足,相火过盛,加之饮食失调或冲任不调,肺胃火热上
蒸头面,血热郁滞而成。欧阳恒等认为本病常由内
热炽盛,外受风邪所致,有肺热、脾胃湿热、热毒、血瘀
痰凝等类型。刘忠恕等认为是由于肺胃郁热,痰湿
之邪不能下泄而郁于内,上逆熏蒸皮肤而发。徐宜厚
等认为痤疮以脾胃积热,熏蒸颜面为主要病机。
中医药治疗有辨证分型治疗,专病专方,外治法,体穴疗法,耳穴疗法,外治法包括中药倒模面膜,熏洗,涂敷,外搽。其所用药物均为中药,且疗效较好。
中医对寻常痤疮的认识完全有别于西医,但使用中医中药治疗能取得较好的疗效是不可否认的事实,在学习和治疗疾病的时候可以尝试多方面的治疗,或许能带来突破性的进展,理性对待中医中药是我们中国医学生应有的态度。
这个学期在老师的教导下,我学习到了很多知识,老师讲课生动有趣,可惜课时太少了。希望以后还有机会学习老师的课程。
时间:2015/6/14 21:08:10 IP:59.42.110.1.*10条留言 姓名:黄智翔 
内容:这个学期通过《皮肤性病学》的学习,自己了解了很多与皮肤以及性病有关的知识,尤其是关于痤疮的皮肤美容方面的内容。
痤疮是青春期男女常见病,许多人在脸上出现“痘痘”的时候都喜欢用手或是痤疮针去挤,又或者使用一些称有治痤疮效果的护肤品,但是往往耗费了大量钱和精力依旧换来了一张“烂脸”。手及未经消毒的痤疮针上都有大量的细菌,当直接接触痤疮粉刺的时候可能会导致感染的发生。而市面上一些与治疗痤疮有关的护肤品中可能会添加水杨酸、维A酸等,随意的乱用和滥用可能会使皮肤变得脆弱敏感,进而引发面部皮肤的其他问题。另外,有些“三无”的护肤产品中,甚至会加入激素,这种时候往往要承担滥用激素所带来的副作用,如皮肤萎缩、毛细血管扩张或者使痤疮情况更加严重等。其实,痤疮除了与痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺开口过度角化之外,还与雄激素分泌过度或激素水平失衡有关。所以,健康的作息和饮食,即内部的调理对于治疗痤疮以及防止痤疮复发来说非常的重要。因此,如果只是少量的粉刺,可以选择不特殊处理,做好面部清洁,适度使用不过敏护肤品,调理好自身的作息饮食,让痤疮自然自愈就可以了。而当痤疮数量过多,经久不愈,或进展为脓疱、囊肿、结节等,又或者不止有痤疮还合并了其他的皮肤病时,就需要去正规医院接受正规医生的治疗,且勿轻信一些护肤品销售人员的说辞或网上搜到的“土法”。
临床医学12 黄智翔 1204505214
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