习题

点击:次 更新日期:2015年05月25日

接触性皮炎和湿疹

一、选择题

1.变态反应性接触性皮炎属于 D )。

A.Ⅰ型变态反应                B.Ⅱ型变态反应            C. Ⅲ型变态反应      

D.Ⅳ型变态反应                E.以上都不是  

2.诊断变态反应性接触性皮炎最简单而又可靠的办法是:  D )。 

A.皮肤窗试验                  B.P-K试验                C.点刺试验  

D.斑贴试验                    E.皮内试验  

3.下列哪项不是接触性皮炎的临床特点  D )。 

A.接触致敏物后发病                   B.皮疹单一形态,境界清楚     

C.好发于暴露部位,尤其接触部位       D.起病迅速,无潜伏期  

E.可有系统症状发生  

4.下列哪项不是接触性皮炎的处理措施   C )。

A.查找并去除接触致敏物         B.使用抗过敏药物         C. 不可用激素治疗  

D.外用药可选用洗剂或溶液       E.有感染时可全身或局部使用抗生素  

5.原发刺激性接触性皮炎的特点是   E )。

A.无潜伏期                    B.无个体差异              C. 有自限性  

D.属刺激反应                  E.以上都是  

6.下列哪项不属于接触性皮炎  E )。 

A.尿布皮炎                   B.隐翅虫皮炎              C.化妆品皮炎  

D.滴眼药水引起的过敏         E.栓剂使用后的过敏  

7.治疗接触性皮炎最关键的一点是   D )。

A.尽早使用抗组胺药        B.尽早使用皮质类固醇激素    C.尽早使用外用药物  

D.立即停用或去除接触致敏物       E.立即清水冲洗  

8.接触性皮炎最常见的病因是   C )。

A.花粉    B.动物皮毛    C.化学性物质    D.微生物    E.以上都不是  

9.接触性皮炎与急性湿疹的鉴别哪项错误   D )。

A.皮疹是否境界清楚         B.皮疹是对称发生         C. 皮疹是否单一形态  

D.皮疹是否瘙痒            E.病因是否明确  

10.斑贴试验的实质是   C )。

A.Ⅰ型变态反应            B.刺激过敏反应         C.Ⅳ型变态反应  

D.细胞毒反应              E. Ⅲ型变态反应  

11.湿疹的病因不包括 E )。

A.湿疹体质                  B.内脏疾病            C. 微生物感染  

D.药物、食物及日光、寒冷    E.性接触及药物成瘾  

12.湿疹的主要特点不包括  E )。 

A.病因复杂、反复发作      B.皮损多形性,对称发生       C.有渗出倾向  

D.剧烈瘙痒                E.抗过敏药物无效  

13.头部湿疹不宜用   B )。

A.乳剂       B.糊剂       C.软膏         D.酊剂        E.醑剂  

14.鉴别慢性湿疹与慢性单纯性苔藓下列哪项不对   A )。

A.有无苔癣化              B.有无皮损好发部位         C.有无渗出史  

D.是否先有原发皮疹发生    E.有无急性发作过程  

  15.由微生物引起的湿疹不包括   D )。

A.真菌       B.病毒      C.细菌       D.支原体、衣原体      E.毛囊蠕形螨 

 

16.急性湿疹的临床特点不包括   D )。

A.起病急,病程短         B.可有渗出、糜烂         C.可发生于身体任何部位  

D.无全身症状             E.可发展成亚急性和慢性湿疹。  

17.手部湿疹与手癣的鉴别哪项错误  C )。 

A.手部湿疹常对称发生      B.手癣皮损常境界清楚    C.手部湿疹常瘙痒  

D.手癣常可查到真菌        E.手部湿疹常与接触物过敏物质相关  

18.醑剂常用于   B )。

A.急性湿疹    B.慢性湿疹    C.阴囊湿疹    D.乳房湿疹    E.婴儿尿布疹  

19.下列治疗措施可用于湿疹  C )。 

A.普鲁卡因静脉封闭   B.硫代硫酸钠静注   C.PUVA    D.局部封闭    E.以上都是  

20.下列皮疹在湿疹中常不出现的是   E )。

A.水疱     B 脓疱       C.囊肿      D.糜烂    E.苔藓样变  

21.“异位性”是指 E )。

A.家族或个人对异性蛋白过敏       B.家族或个人有哮喘、过敏性皮炎等过敏病史  

C.血清中有高滴度的IgE抗体       D.外周血嗜酸性粒细胞升高  

E.以上都是  

22.目前认为,特应性皮炎的发病与哪项相关   B )。

A.Th1表型增强               B.Th2表型增强            C.非变态反应为主  

D.自身免疫反应                E.Ⅲ型变态反应  

23.特应性皮炎各年龄期皮损特点不包括   B )。

A.常发生在屈侧       B.常发生在伸侧       C.婴儿期渗出性皮损多见  

D.成人期皮疹类似于神经性皮炎            E.皮损可缓解、发作交替  

24.研究表明,特应性皮炎可能与感染有关。包括:  E )。 

A.糠秕马拉色菌              B.金黄色葡萄球菌         C.白色念珠菌  

D.HSV-I                       E.以上均是  

25.下列哪些疾病可伴有特应性皮炎皮损   E )。

A.苯丙酮尿症               B.高IgE综合征         C.Wiskott-Aldrich综合征  

D.先天性性联无丙球蛋白症   E.以上均是  

26.特应性皮炎常合并  E )。 

A.斑秃     B.白癜风     C.幼年白内障     D.传染性软疣    E.以上均是  

27.特应性皮炎常出现   E )。

A.白色划痕征阳性          B.血管性水肿         C.单纯疱疹  

D.延缓苍白反应            E.以上均是  

28.特应性皮炎的一般防治原则是   E )。

A.避免一切外来刺激        B.避免过度皮肤清洗         C.减少环境中的变应原  

D.注意饮食的性质          E.以上均是  

29.特应性皮炎的药物治疗哪项错误   D )。

A.色甘酸二钠口服或气雾            B.脑益嗪口服         C.H1受体拮抗剂  

D.原则上不宜定期更换抗组胺制剂    E.6-氨基己酸口服  

30.特应性皮炎发病中,吸入性变应原包括   E )。

A.动物毛      B.花粉       C.真菌      D.屋尘      E.以上都是  

  

二、填空题  

1.接触性皮炎的病因包括   动物性、植物性、化学性  三大类,其中以 化学性 最常见。  

2.按接触物性质和浓度不同,接触性皮炎分为  原发刺激性 及 变态反应性 两大类。  

3.变态反应性接触性皮炎从初次接触致敏物到T细胞活化、增殖播散全身需  4-5天   天,而再次接触相同致敏物到炎症反应形成则只需 24-48 小时。  

4.在变态反性接触性皮炎的发病机制中,起抗原提呈作用的主要细胞是 朗格汉斯细胞 。而  角质形成细胞   嗜碱性粒细胞等也参与反应。  

5.  斑贴试验是诊断接触性皮炎最简单可靠的试验。  

6.按临床表现与组织病理改变不同,湿疹可分为 急性亚急性慢性 三型。  

7.湿疹皮损的共同特点有 皮损多形性、渗出倾向、对称发生、瘙痒剧烈。  

8.湿疹的病因复杂,其发病可能与  遗传体内因体外因素  等有关。  

9.应与湿疹鉴别的其它皮肤病主要有 接触性皮炎、神经性皮炎(慢性单纯性苔藓)、手足癣  等。  

10.亚急性湿疹,外用药治疗原则是 保护、安抚、润滑止痒  可选用  糊剂乳剂   等剂型。  

11.变态反应的发生包括 变应原、细胞、介质、抗体   等几个环节。  

12.特应性皮炎的发生可能是由于  遗传、免疫、环境  相互作用的结果。  

13.特应性皮炎临床表现多种多样,通常分为 婴儿、儿童、成人     三个阶段。  

14.特应性皮炎患者治疗包括   抗过敏药γ-干扰素皮质类固醇制剂  等药物。  

三、名词解释  

1.又称Ⅳ型变态反应,是指机体接触抗原物质后形成致敏T淋巴细胞,当再次接触相同致敏物后,则使组织受损、生理机理紊乱或产生炎症反应,由于这一过程缓慢,故称迟发型变态反应。  

2.用标准的经过筛选的变应原,通过一特殊装置接触皮肤,人为产生Ⅳ型变态反应,观察接触部位皮肤反应,对接触性皮炎、湿疹等有诊断意义。  

3. 苔藓样变:为皮肤局限性浸润肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,表面粗糙、似皮革,为搔抓、摩擦所致。  

4.异位性:是指家族或个人有哮喘、过敏性鼻炎等过敏史或对异性蛋白过敏史,或血中IgE浓度高,外周嗜酸性粒细胞增高等现象称异位性。  

5.延缓苍白反应:以1:1万乙酰胆碱0.1ml皮内注射15秒钟,正常人局部出现潮红,多汗及鸡皮征持续4-5分钟消退,而患者在皮试后3-5分钟,局部出现苍白区,可持续15-30分钟。此现象称延缓苍白反应。  

6.白色划痕征:以钝器摩擦皮肤后,正常人在摩擦部位发红隆起,而患者则呈苍白色隆起称白色划痕征。  

四、简答题  

1.试述变态反应性接触性皮炎的发病机制。  

答:1.致敏原(大多为半抗原)与皮肤表皮细胞膜载体蛋白以及表皮内抗原提呈细胞(为朗格汉斯细胞)表面的免疫反应HLA-DR抗原结合后,即形成完全抗原复合物,朗格汉斯细胞将此抗原信息递呈给T细胞,后者增殖分化为记忆细胞和效应T细胞。当再次接触相同抗原,可与已致敏的T细胞作用,在24-48小时内产生明显的炎症反应。 

2. 列表说明急性、亚急性、慢性湿疹的外用药治疗原则及剂型选择。  

答:

类型      治疗原则          剂型选择 

急性湿疹  保护安抚、散热止痒  早期:粉剂、洗剂、乳剂 

末期:溶液、糊剂 

亚急性湿疹  保护安抚、润滑止痒  油剂、糊剂、乳剂、无刺激的软膏 

慢性湿疹  剥脱止痒  酊剂、醑剂、软膏、硬膏、乳剂 

3. 简述特应性皮炎的诊断要点。  

答:Walliams标准:  

    1.家族或个人有“异位性“  

    2.屈侧为主的皮损,类似湿疹或神经性皮炎  

    3.持续12个月以上的皮肤瘙痒  

    4.全身皮肤干燥史  

5.2岁以前发病 

注:答案仅供参考

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